Обработка персональных данных

Оператору: ООО «СЕМЕЙНЫЙ КЛУБ «ЗОЛОТАЯ РЫБКА»

143041, МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, ОДИНЦОВСКИЙ О.Г., Г. ГОЛИЦЫНО, ЗАВОДСКОЙ ПРОСПЕКТ, ДОМ 34, ЭТАЖ 1, ОФИС 49, ОГРН: 1215000089545, 

Дата присвоения ОГРН: 03.09.2021, ИНН: 5032332470

Согласие на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________________

    (ФИО родителя или законного представителя)

паспорт  серия ___________ № ____________ выдан ________________________________

"___"_____20 ___ года

являюсь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего (ФИО несовершеннолетнего): 

_____________________________________________________________________________, 

дата рождения  _____________________________________________________________

Свидетельство о рождении серия _______ №______________ выдано «____»______20___ года, приходящегося мне ___________________, зарегистрированного по адресу: 

_____________________________________________________________________________,

настоящим, руководствуясь ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных) смешанным способом (автоматизированная и неавтоматизированная обработка) следующих персональных данных (заявителя и ребенка):

Родитель (законный представитель):

- Фамилия Имя Отчество, адрес регистрации и проживания, номер телефона, адрес электронной почты;

-  паспортные данные (серия, номер, сведения о дате выдачи и выдавшем органе);

- данные, подтверждающие законность представления прав ребёнка (реквизиты доверенности или иного документа);

- банковские реквизиты (в т.ч. расчетный счет).

Ребенок:

- Ф.И.О., дата и место рождения, адрес регистрации и проживания;

- данные Свидетельства о рождении ребёнка;

- сведения о состоянии здоровья ребёнка (в т.ч. данные прививочного сертификата);

- данные страхового медицинского полиса ребёнка.

«_____»___________20___                 ________________ _____________________

(подпись)                           (расшифровка подписи)                             

в целях осуществления уставной деятельности ООО "Семейный клуб «Золотая рыбка", заключения и исполнения заключенных договоров, обеспечения соблюдения требований законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие дано на срок действия договора оказания услуг (срок посещения клуба несовершеннолетним), либо до достижения целей обработки, или до отзыва настоящего согласия (в случае такого отзыва).

 Мне известно, что настоящее согласие может быть отозвано мною в любой момент. 

Я уведомлен об уничтожении Оператором персональных данных по достижению целей обработки и/или после получения отзыва настоящего согласия, окончания срока действия заключенного договора.

Настоящее согласие может быть отозвано путем направления отзыва на электронную почту клуба goldfish_familyclub@mail.ru.

Дата подписания настоящего согласия: "____"___________________ __________ г. 

Субъект персональных данных, дающий согласие на обработку: 

_____________________ (подпись) / _________________________________ (Ф.И.О.)